他人の行為により病気やけがをしたとき

自動車事故など他人の加害行為が原因で病気やけがをしたとき、健康保険で治療を受けることができますが、その場合、できるだけすみやかに「第三者の行為による傷病届」を提出してください。

必要書類	第三者の行為による傷病届(A4, 132KB) 記入例(144KB)
必要書類	交通事故証明書等
提出期限	すみやかに
対象者	自動車事故が原因のけがなどの治療に、健康保険を使った被保険者・被扶養者
お問合せ先	【コカ・コーラボトラーズジャパン健康保険組合】　電話番号：052-723-1703 　FAX番号：052-723-1761 　E-mail：kenpo@ccbji.co.jp
提出先	【コカ・コーラボトラーズジャパン健康保険組合】　〒461-0045　愛知県名古屋市東区砂田橋4-1-47
備考	平成25年4月から、示談代行サービス附帯の任意保険に加入している場合、担当する損害保険会社により「第三者行為による傷病届」・「事故発生状況報告書」等の書類作成・提出についてサポートを受けられる場合があります。詳しくはご契約の損害保険会社にお問い合わせください。 ※サポートを受けられるのは、業務外の交通事故で健康保険を使用した場合となります。

必要書類	第三者の行為による傷病届(A4, 33KB) 記入例(36KB)
提出期限	すみやかに
対象者	交通事故以外の第三者の行為が原因のけがなどの治療に、健康保険を使った被保険者・被扶養者
お問合せ先	【コカ・コーラボトラーズジャパン健康保険組合】　電話番号：052-723-1703 　FAX番号：052-723-1761 　E-mail：kenpo@ccbji.co.jp
提出先	【コカ・コーラボトラーズジャパン健康保険組合】　〒461-0045　愛知県名古屋市東区砂田橋4-1-47
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