死亡したとき | コカ・コーラボトラーズジャパン健康保険組合

必要書類

申請書などのPDFファイルは入力することが可能ですので、入力する場合はダウンロードしてからお使いください。
※ご利用のブラウザによっては、ブラウザ上から正常に入力できない場合がございます。必ずPDFファイルをダウンロードしてからご利用ください。

プリンターをお持ちでない場合はコンビニ等の有料プリントサービスを利用して申請書などを印刷することができます。詳しくは、プリントサービスの案内ページより確認してください。

提出期限

すみやかに

対象者

※「生計の全部、または一部を維持されていた遺族」の具体例として、「健康保険上被扶養者ではない共働きの配偶者」や「就職により健康保険の被扶養者から外れたが、同居している子ども」などがあります。

お問合せ先

【コカ・コーラボトラーズジャパン健康保険組合】
　電話番号：052-723-1703
　FAX番号：052-723-1761
　E-mail：kenpo@ccbji.co.jp

提出先

【現役の方（会社・事業所に提出してください。）】

本籍会社・事業所	保険証の記号	提出先
ＣＣＢＪＨＣＣＢＪＶＦＶＪＣＣＢＪＧＷ労組ＣＣＢＪＩＣＣＢＪＢＳ	２２０３２０５５１７００９２０	コカ･コーラボトラーズジャパンビジネスサービス株式会社　人事/総務サービス部　給与課〒363-8601　埼玉県桶川市加納180
ＣＣＢＪＢ	６２０	コカ･コーラボトラーズジャパンベネフィット株式会社　管理部〒812-8650　福岡県福岡市東区箱崎七丁目9番66号

【任意継続被保険者の方（健保組合へ直接提出してください。）】
　コカ・コーラボトラーズジャパン健康保険組合
　〒461-0045　愛知県名古屋市東区砂田橋4-1-47

備考

埋葬費の請求の場合は、死亡証明のほかに埋葬にかかった費用の領収書を添付してください。